Косточки на ноге

заболевание

hallus valgus

Халлюс вальгус – по-русски будет "вальгусная деформация первого пальца стопы". Но есть более простой и понятный для всех перевод -"косточка на стопе", "шишка на стопе". Сразу рисуется характерная картина: широкая, распластанная стопа, отклоненный кнаружи и развернутый первый палец, иногда заходящий на второй.Плюс к этому – деформация соседних пальцев, болезненные натоптыши на подошве.

Боли в стопе, судороги в голени, воспалённый сустав у основания первого пальца. А иногда на первый план выступает именно эстетическая сторона вопроса и невозможность носить обычную привычную обувь. Выделяют несколько разновидностей заболевания:

Заболевание проявляется рано, иногда в 14-16 лет, деформация быстро прогрессирует, затрагивая и малые лучи (2-5пальцы).

Характеризуется тем, что вначале угол между первой и второй плюсневыми костями не увеличивается, зато быстро увеличивается угол между первым пальцем и первой плюсневой костью. Головка первой плюсневой кости избыточно закруглена. Гребень между сесамовидными костями часто сглажен, а наружная сесамовидная кость недоразвита.
Причины появления:
- - генетическая предрасположенность, то есть врожденные анатомические предпосылки
- - быстрая декомпенсация, когда девушка начинает носить узкие туфли на высоком каблуке
Симптомы:
- - боли в стопах;
- - воспаление шишек;
- - диспропорциональные длины пальцев стоп;
- - натоптыши.
Заболевание проявляется обычно к 40 годам, постепенно прогрессирует. Симптоматика все время нарастает. Первый палец как-бы выворачивается кнаружи. Женщины пытаются использовать какие-то вставки, шины, стельки. Но все это помогает не надолго. Начинают скрючиваться остальные пальцы. Появляются натоптыши. Боли могут быть по всей стопе. Шишка может воспаляться и нагнаиваться.

Характеризуется избыточным отклонением в первую очередь первой плюсневой кости. Но первая плюсневая кость не только отклоняется кнаружи, она еще и разворачивается, и поднимается вверх. Стопа испытывает неадекватную нагрузку, и отображаемые эффекты начинают проявляться в других отделах стопы, голени и выше.В области первого плюсне-фалангового сустава возникает воспаление, сустав "разбухает". Первый палец начинает "наступать" на второй. Возникают судорожные боли в голени.
Причины появления:
- - генетическая предрасположенность прослеживается;
- - ношение обуви на высоком каблуке;
Симптомы:
- - боли в стопах;
- - воспаление шишек;
- - деформированные 2-5 пальцы;
- - натоптыши.
- - судороги в стопе и голени.
Характеризуется разрушением самого плюсне-фалангового сустава. То есть первый палец загибается на фоне страдающего хряща головки первой плюсневой кости. Достаточно часто встречается у мужчин. Возникает на фоне системных заболеваний, таких как подагра, ревматоидный артрит. Может быть после травмы. Чаще вся симптоматика сосредоточена именно в суставе. Вокруг сустава компенсаторно вырастают костные шипы - движения первого пальца начинают ограничиваться вплоть до качательных.

На снимке обнаруживается сужение суставной щели первого плюсне-фалангового сустава. Головка бывает избыточно уплощена. Шишка сама по себе локализуется не только по внутренней поверхности сустава, но и по верхней. Остальные лучи часто интактны
Причины появления:
- - системные заболевания;
- - травма или хроническая травматизация сустава;
- - ношение неудобной тесной обуви.
Симптомы:
- - боль в ноге;
- - воспаление шишек;
- - косметический дефект;
- - невозможно подобрать обувь.
По другому можно назвать запущенный. Стопа полностью распластана. Первый палец достигает третьего. Второй палец представляет из себя болезненный крючок. Широкие натоптыши на подошве. До этой стадии лучше не доводить. Обувь подобрать почти невозможно.

На снимке значительный угол между первой и второй плюсневой костью. Фаланги пальцев, наоборот, собраны в клубок.
Причины появления:
- - генетическая предрасположенность прослеживается;
- - нношение обуви на высоком каблуке;
Симптомы:
- - боли в стопах;
- - воспаление шишек;
- - деформированные 2-5 пальцы;
- - натоптыши;
- - судороги в стопе и голени.
Это hallus valgus после неудачной, неадекватной операции. Справедливости ради надо сказать, что даже у самых опытных хирургов стопы есть пациенты, которые попадают к ним повторно. Так как стопа - очень сложный орган, и вмешательство в каком-то месте может иметь отражение, иногда нежелательное, в других отделах стопы. Тем не менее, иногда выполненная операция может быть просто бесполезной, а иногда - усугубляющей положение вещей. Поэтому ятрогенный hallus valgus может выглядеть совершенно по-разному. В основном говорят о гипо- и гиперкоррекции.
Причины появления:
- - неадекватная операция;
- - неполноценная операция;
- - ошибки в ведении после операции.
Симптомы:
- - гипокоррекция;
- - гиперкоррекция, а именно Hallus varus;
- - боли, которых до операции не было;

Лечение

Самый эффективный способ лечения – оперативный.
По сравнению с консервативными методами лечения, избавляет от шишек сразу,
в подавляющием большинстве случаев рецедивов не происходит.

Ношение специальной удобной обуви, стелек, лучше подобранных индивидуально. Физиолечение, применение ванночек, специальные вставки между пальцами, шины, которые механически препятствуют отклонению большого пальца.

Этапы лечения

Подготовка

Рентгеновское обследование
Производится рентген стопы фас в нагрузке, косая и сесамовидная проекция стопы.

Первичный набор анализов:

Общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ)
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин общий, билирубин непрямой, общий белок, АСТ, АЛТ)
Коагулограмма: МНО, АЧТВ, фибриноген, фибриновое время
(срок годности анализов — 10 дней).
ЭКГ с расшифровкой
Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к плановой операции (срок годности — 1 месяц).
RW (сифилис), HCV (гепатит С), HBs (гепатит В), HIV (ВИЧ)
(срок годности анализов — 3 месяца).
Флюорография или рентген легких(срок годности — 6 месяцев).

Полный список анализов

Операция

Операция прозводится методом SCARF остеотомии. Заключается в пересечении кости, восстановлении правильной оси и фиксации специальным винтиком.

Производится под спинальной или проводниковой анестезией. Дополнительно вводятся седативные препараты.

Длительность операции составляет 30-60 мин.

Подробнее об операции

Реабилитация

Амбулаторно проводится реабилитация, заключающаяся в лечебной гимнастике, постепенном увеличении нагрузки.

Вставать можно уже вечером. В течение месяца необходимо носить специальную обувь, исключающую нагрузку на передний отдел стопы.

Через пять недель проводится рентген-контроль, разрешается носить обычную, но широкую обувь.

Через три месяца разрешается носить любую обувь.

Подробнее о реабилитации

Задать свой вопрос

Вопрос-ответ

14.10.2018

Уважаемый Сергей Юрьевич, Я делала у вас операцию по удалению косточки 6 лет назад. С большим пальцем все хорошо, но появилась косточка около мизинца. Я хочу приехать к вам в начале января, вы будете на месте, не в отпуске?

Ответ:
Да, буду, пожалуйста приезжайте. Если нужна будет операция, ее можно сделать очень быстро и амбулаторно.

Ответ

10.10.2018

Можно у вас сделать стельки на заказ?

Ответ:
Нет.

Ответ

03.10.2018

У меня пяточная шпора. Сделала 10 сеансов ударной терапии, почти ничего не изменилось. Вы убираете шпоры?

Ответ:
Да, мы лечим оперативно, при том,что есть разные операции, надо вас смотреть.

Ответ

Показать еще вопросы

Истории
реальных пациентов

Пациентка, 58 лет

Давно беспокоят «шишки» на стопе, но ещё больше беспокоят болезненные натоптышы на подошве. Женщина очень активна, занимается спортом, часто путешествует. Из-за проблем со стопами вынуждена ограничивать себя в нагрузках, не может носить модельную обувь.

Прочитать всю историю пациентки

Лечение косточек на ноге (Халюс Вальгус)

заболевание

hallus valgus

Этапы лечения